脊柱側凸是指脊柱的一個(gè)或數個(gè)節段向側方彎曲，或伴有椎體旋轉的脊柱畸形。脊柱側凸研究協(xié)會(huì )( collosis researcn Society, SRS)提出,應用Cob法測量站立位下全脊柱正位x線(xiàn)片的脊柱側方彎曲，如Cobb角≥10°并且伴有椎體旋轉，即可診斷為脊柱側凸。最常見(jiàn)的脊柱側凸類(lèi)型是青少年特發(fā)性脊柱側凸( adolescent idiopathic scoliosis, AIS）,占脊柱側凸的80%。它是指發(fā)生在10-18歲青少年中的不明原因的脊柱側向彎曲。國際上AIS患病率約為2%~3%，而在我國脊柱側凸患病率為0.11%~5.29%，這種差異多是因為納入篩查對象的年齡和地區不同，此外，還與選用的篩查方法、診斷標準不同有關(guān)。2015年有薈萃分析顯示我國中小學(xué)生脊柱側凸的患病率為1.02%。

AIS起病隱匿，在青少年生長(cháng)發(fā)育的任何時(shí)間點(diǎn)都可能進(jìn)展，尤其是在青春期初始階段。Cobb角大于30的脊柱側凸患者在成年后仍存在進(jìn)展風(fēng)險。此外，AIS患者常伴有背痛、肺活量下降、對自身外觀(guān)的滿(mǎn)意度更小、生活質(zhì)量下降等問(wèn)題，嚴重影響青少年的身心健康。

目前AIS的治療主要有保守治療和手術(shù)治療兩大手段，Cobb角超過(guò)50°可進(jìn)行手術(shù)治療。保守治療有支具、運動(dòng)療法等，其中支具是目前最有效的保守治療方法，可以有效地降低手術(shù)率，而運動(dòng)療法在控制脊柱側凸進(jìn)展方面也初步得到驗證。因此，在青少年中開(kāi)展脊柱側凸的早期篩查，有利于早期發(fā)現AIS患者，幫助阻止或減緩其進(jìn)展,降低手術(shù)率。

AIS的診斷以及隨后的相應治療由患兒的側凸弧度和骨骼發(fā)育成熟水平所決定。AIS一經(jīng)診斷，醫生必須明確其進(jìn)展風(fēng)險，主要通過(guò)以下兩個(gè)因素來(lái)決定：

弧度要素：側凸弧度大?。–obb角）和弧度類(lèi)型

生長(cháng)要素：骨骼成熟水平和殘余生長(cháng)潛能

當手術(shù)是矯形的佳選擇時(shí)，九州行提醒醫生應考慮：

（1）需要融合的弧度

（2）脊柱融合節段的位置和數量

（3）內固定器的類(lèi)型

（4）手術(shù)入路

康復概述

美國HSS認為理療在A(yíng)IS患者術(shù)后的康復治療中至關(guān)重要。前路和（或）后路手術(shù)后的康復目標是恢復患者術(shù)前的功能水平?？祻椭委煹暮诵氖腔謴突颊叩能|干和腹肌的力量，四肢活動(dòng)的靈活性和肌力，訓練患者端正姿勢和保持正常的力線(xiàn)水平。整個(gè)過(guò)程始終要考慮患者脊柱術(shù)前和術(shù)后的解剖和生物力學(xué)情況。

術(shù)前康復階段